利物浦足球俱乐部

图片图片
 
详细内容
 
  详细内容 首页 / 详细内容
 
10年上消化道出血6次,病因实在罕见——
发布时间:2022-2-11 阅读:1327次

  “10年了,吐了6次血,这次还差点要了我的老命,现在完全治好了,不用再担心吐血了。”2月9日上午,从利物浦足球俱乐部:消化内科出院的79岁单爷爷开心地跟病区医护人员打招呼。在过去的10年间,他反复消化道出血6次,春节的这次出血尤为厉害,经过医护人员的抢救,终于找到导致屡次出血的元凶,彻底解决了困扰老人10年的难题。

  八旬老人大量呕血原因不明
  单爷爷家住如皋,正当全家准备欢欢喜喜过春节的时候,1月30日下午,单爷爷再次突发呕血,这次呕血量比以往要多得多,家人立刻带着他到当地医院就诊,经过检查单爷爷当时血色素仅为48g/L,而正常值范围在120—160g/L。胃镜检查发现消化道充溢着大量血凝块,当地医院医生表示病人出血量太大,且找不到明确病因,建议立即转院治疗。
  时间刻不容缓,当晚8点左右,单爷爷由120紧急转送至通大附院急诊医学中心。据接诊的抢救室医生介绍,当时老人面色苍白、全身乏力,血压90/52mmHg,心率120次/分,病情危急,需立即组织会诊。消化内科作为急性上消化道出血快速MDT通道牵头科室,值班的副主任医师刘金霞立即赶来会诊,了解病情并汇报消化内科主任陆翠华和值班主任鲍柏军后,决定将老人紧急收治入院。

  医护人员不畏风险紧急探查
  经过讨论,鲍柏军和刘金霞一致决定为老人进行急诊胃镜探查,尝试寻找出血点,但风险巨大。鲍柏军介绍,老人之前的胃镜报告显示胃内一片血色模糊,且有巨大的血凝块,在操作过程中老人极有可能出现窒息甚至死亡。但如果继续保守治疗,如此高龄且有高血压等基础疾病的老人一旦再出血后果将不堪设想。
  救治眼前的生命最紧急,鲍柏军和刘金霞做好各种紧急预案后,与老人家属充分沟通,在取得家属同意后,立即通知胃镜室主管护师金燕到岗。当时已是晚上9点,金燕正在家中休息,得知这一情况后,她没有任何犹豫,立刻驱车赶往医院,“我们胃镜中心一直是24小时备班,当天是我备班,因此也做好了随时赶往医院的准备。”

  40余次反复操作找到呕血元凶
  快速做好准备后,医护人员胃镜探查看到的是大量血性液体及血凝块,“一点一点清除血块吧,希望能找到出血点。”刘金霞表示,她们当时也没有十足的把握,只能破釜沉舟。用圈套器分次清除血凝块,再反复冲洗胃腔表面,将圈套器送入、取出、再冲洗,这样的动作她们不停地持续着。
  “老爷子,坚持住,快了,快了!”刘金霞不断鼓励单爷爷,老人这时的主观求生欲格外重要,也是他们不断探查下去的信心所在。看到为救治病人竭尽全力的医护人员,单爷爷的家属在一旁不停地为老人加油鼓劲。
  在历经一个多小时、持续清除冲洗血凝块40多次后,终于发现了胃底一处活动性出血灶,随即刘金霞精准地用一枚钛夹夹闭了汩汩喷涌的血管,冲了又冲,看了又看,确认止血成功。刘金霞依旧不敢放松警惕,嘱咐家属,一旦有任何出血的迹象,都要第一时间告知。在随后的住院观察治疗中,老人没有再出现呕血,老人和家属悬着的心终于放了下来。
  原来,单爷爷是被一种叫胃恒径动脉综合征(Dieulafoy病)引起的消化道出血。鲍柏军介绍,胃Dieulafoy病是急性上消化道出血最易致死的病因之一,疾病罕见以致常常误诊和漏诊,其特点是出血部位隐匿,出血量大且易反复发生,病死率高,急诊内镜检查是确诊该病的首选方法,内镜下止血治疗是目前对该病的首选治疗方法。
  (供稿:吴丹丹)

  苏ICP备05033463号-2