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脚疼,险些让93岁老人截肢!
发布时间:2022-2-28 阅读:1047次

  “要不是赵主任的及时救治,老人家肯定保不住腿了!”21日,93岁的兰奶奶家人激动地向记者说道。从上周到今天,住院不到一周的时间,她们的心情跌宕起伏,从焦虑到焦心,从焦心到欣喜,在通大附院介入放射科所有医护人员的共同努力下,总算保住了兰奶奶的腿。

  剧烈疼痛  面临截肢的风险
  10多天前,兰奶奶在海门当地医院做定期的健康保养,睡前,家里人给她洗脚时,惊异地发现左下肢颜色发紫,起初以为是泡在热水里的原因,但过了一两个小时,等脚完全冷却后,颜色依旧发紫,摸上去皮肤温度也比右下肢凉得多,这让家里人慌了神,不知道兰奶奶的脚是出了什么问题,询问当地的医生,得到的回复可能是下肢血管栓塞,但是当地医院水平有限,建议她们到通大附院就诊。
  做完健康保养,兰奶奶在家静养,发现脚越发疼痛,站立也痛,休息也痛,睡觉的时候也痛,严重影响了她的身体健康和生活质量。家里人随即将兰奶奶送到通大附院急诊医学中心就诊,介入放射科值班医生紧急前去会诊,通过查体发现患者左下肢及足部皮肤温度低,伴有感觉异常、麻木,皮肤颜色大片的发紫,左侧腘动脉和足背动脉均不能触及,通过影像学检查诊断为下肢动脉栓塞,立即收治科室紧急手术。

  两次手术  成功守护生命通道
  随着造影检查的进行,团队发现,兰奶奶的情况不一般,可以用“高风险、高难度”来概括,介入放射科主任赵辉表示,“患者左下肢的情况实在不容乐观,93岁高龄,又有高血压等基础疾病,造影发现左下肢全程血流几乎完全中断,只剩下极少量的侧枝循环在维持供血,手术风险及难度很大,患者不及时科学处理会面临极大的高位截肢风险。”与家属充分沟通后,家里人纷纷支持手术,表示只要有一丝希望,她们都愿意尝试。
  家属的信任是医护团队的不竭动力,在获得家属同意后,赵辉团队先后进行两次手术,住院当天为患者实施下肢动脉溶栓术,术中医生使用细针穿刺右侧股动脉,置入导管鞘,通过导丝导管“翻山”至左髂总动脉,半小时手术结束,回病房使用溶栓导管持续泵入尿激酶溶栓治疗。第二天为患者实施取栓+下肢动脉成形术,术中克服了血管堵塞时间长、病变段特别长、下肢动脉有不同程度的闭塞、狭窄等困难,用大腔导管抽吸取出大量血栓,予球囊扩张血管,再次为患者进行造影,可见血管从上到下全部贯通,左下肢动脉已经通畅。
  术后第二天,患者就感觉左下肢疼痛明显减轻,脚也回暖了,医生查房发现左侧足背动脉搏动有力。

  及时就医  高发人群尤为留意
  
赵辉介绍,下肢动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程。常表现为“5P”征,即疼痛、麻痹、苍白、脉搏消失和感觉异常。中老年人,有高血压、高血脂、血液高粘度、高烟瘾的人,特别对于有冠心病、房颤、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞的人群。
  赵辉提醒,手术是治疗急性动脉栓塞的主要手段,下肢完全缺血超过6小时,肌肉、神经都会坏死,发生不可逆的损伤,因而手术时间越早越好,否则截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。
  (供稿:吴丹丹)

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